Nancy McGee, VP & GM för U.S. Patient Support Services, IQVIA
Jennifer Millard, VP för U.S. Integrated Patient Support Services, IQVIA
James Brown, VP för U.S. Market Access Strategy Consulting, IQVIA
Föreställ dig att du planerar en vandring i Yosemite National Park. För att förbereda dig skaffar du en detaljerad karta och kompass, och undersöker terrängen, inklusive förändringar i lövverk och risk för is. Dessa förberedelser är viktiga för att hålla dig säker och på rätt kurs. Utan dem kan du stöta på problem som försenar resan eller gör att du går vilse.
Sedan introduktionen av Medicare Part D 2006 har många känt sig som om de vandrar i Yosemite utan karta eller kompass. Den så kallade “donuthålet” skapade osäkerhet och ekonomiska påfrestningar, vilket tvingade vissa att välja mellan mediciner eller andra nödvändigheter. Många drog på sig skulder bara för att ha råd med sina läkemedel, vilket ledde till att patienter ibland hoppade över doser eller slutade ta sina mediciner helt.
En ny era för Medicare Part D
Den 1 januari 2025 kommer förändringar genom Inflationsminskningslagen 2022, vilket påverkar Medicare Part D. Först kommer de årliga kostnaderna ur egen ficka att begränsas till 2 000 dollar, vilket gör mediciner mer överkomliga. Dessutom ger Medicare Prescription Payment Plan (M3P) patienter möjlighet att sprida ut kostnaderna för dyra läkemedel under året istället för att betala allt i början av året.
Dessa förändringar väcker frågor om hur patientbeteende och hälsoutfall kommer att påverkas. Hur kommer taket på 2 000 dollar och M3P att påverka patienters förmåga att använda sina förmåner och fortsätta sin behandling? Hur kommer patientbeteendet att förändras när täckningsgapet försvinner, och hur bör läkemedelstillverkares strategier för patientstöd anpassas för att hjälpa Medicare-populationen, inklusive de mest utsatta äldre?
För att svara på dessa frågor bör läkemedelsledare beakta patienternas hälsokunskaper, tillgång till vård och socioekonomisk status. Genom att förstå dessa faktorer kan företag bättre förutsäga förändringar i användningsmönster inom olika terapier. Vår analys inom alla cancerområden visade en genomsnittlig minskning på 12 % i patientanvändning av tredjepartsstöd från början av 2023 till 2024, och vi förväntar oss ytterligare minskning 2025 med patientprisstimulansen.
Planera för framtiden
Nästan 20 år sedan möjliggjorde Medicare Modernization Act 2003 införandet av Medicare Part D den 1 januari 2006. Detta var en betydande policyförändring. Men policyförändringar är bara första steget för att förbättra patienttillgång; att genomföra politiken är en annan stor utmaning.
Vid den tiden förlitade sig Bush-administrationen mycket på healthcare.gov för att utbilda inskrivna om Part D-planer. När webbplatsen inte fungerade blev patienter och vårdgivare förvirrade och behövde hjälp.
Industrisponsrade patientstödsprogram blev en oväntad källa till information och utbildning, med ökad efterfrågan och mer komplexa interaktioner med patienter och vårdgivare.
Vi tror att en liknande situation nu håller på att formas.
Förbered patientstödstjänster nu
Att starta ett nytt kalenderår kan innebära ökad efterfrågan på patientstödstjänster. Till exempel rapporterade Infinitus att samtalsvolymerna ökade 2,2 gånger i januari 2024 jämfört med januari 2023. Samtidigt ökade samtalstiden med 78 %. Diskussioner med betalare ökade med 100 %.
Med förändringarna i Medicare Part D 2025 är det troligt att support- och kundtjänstteam kommer att överbelastas med samtal. Nu är rätt tid att börja planera för dessa behov.
Med årsskiftet nära, överväg följande steg:
Analysera förväntad samtalsvolym baserat på din brands Medicare Part D-population.
Planera för kapacitet, anställning och utbildning.
Slutför vanliga frågor och samtalsguider.
På IQVIA har vi nog